Боль в шее: типы боли, симптомы, причины и способы диагностики.

12.04.2024

9-12 минут 215

Содержание

Боль в шее: причины и факторы риска
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Тянет, ноет, стреляет в шее? Эти неприятные ощущения знакомы 2/3 населения земного шара. И половина из них страдает от повторяющихся болевых эпизодов ¹.

Связанные с болью эмоциональные переживания, дискомфорт и ограничение движений существенно влияют на качество жизни человека: мешают работать, нарушают сон, ухудшают самочувствие, повышают риск развития депрессии ^{1, 2}.

Боль в шее: причины и факторы риска

С этой проблемой чаще сталкиваются женщины, полные люди и пожилые ¹. Дискомфорт и болезненность в области шеи часто возникают у людей, чьи профессии связаны с высокой физической и психологической нагрузкой ³, работой за компьютером ⁴.

Среди факторов риска также выделяют:

стресс и тревогу ^{1, 4};

нарушения сна ^{1, 4};

малоподвижный образ жизни ^{1, 4};

курение ¹, употребление алкоголя ⁴;

использование портативных гаджетов ⁵.

К появлению боли могут привести разные причины, например, растяжение мышц или связок, возрастные изменения межпозвонковых дисков и суставов, «защемление» нерва ^{1, 6}. Кроме того, сильные болевые ощущения возникают:

при переломах позвонков;

травмах;

опухолях;

инфекциях;

воспалительных заболеваниях ^{1, 6}.

Среди всех перечисленных основными причинами шейной боли считаются дегенеративные заболевания позвоночника и травмы ¹. Поэтому давайте разберем их более детально.

Остеохондроз

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков. Между ними располагаются межпозвонковые хрящевые диски, работающие, как амортизирующие подушки. Они обеспечивают правильное распределение осевой нагрузки, стабильность и подвижность позвоночника. С возрастом диски изнашиваются, теряют упругость и истончаются. Это состояние называется остеохондрозом. Постепенно в дегенеративный процесс вовлекаются сами позвонки, межпозвонковые суставы и связки. Все эти изменения могут вызывать болевые ощущения, особенно после длительной работы с поднятыми руками, в положении сидя или сна ^{6, 7}.

Боль при шейном остеохондрозе обычно тупая, ноющая и сопровождается болезненным спазмом мышц и чувством скованности. Она усиливается при наклонах, поворотах головой и ослабевает в покое. Болит чаще с одной стороны — в задней части шеи ¹.

При этом изменения в позвоночнике, которые видны на рентгеновском снимке или МРТ, не всегда отражают тяжесть неприятных ощущений. У одних людей сильный болевой синдром возникает при относительно нормальных результатах исследований. А другие испытывают минимальный дискомфорт или вовсе не имеют жалоб, несмотря значительное изнашивание межпозвонковых дисков ⁶.

Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков

Усиливаясь, дегенеративные изменения в позвоночнике становятся причиной протрузий и межпозвоночных грыж. Словом «протрузия» обозначают выпячивание части диска за пределы позвонка. На этом этапе сам хрящевой диск еще цел. Если повреждение продолжится, он может разорваться, что приведет к формированию грыжи ⁸. Поражение межпозвонковых дисков вызывает неприятные ощущения, которые усиливаются, если голову долго удерживать в одном положении. Как, например, при вождении автомобиля или работе за компьютером. Они мешают поворачивать и наклонять голову в стороны ⁹.

Грыжа диска может сдавливать корешки спинного мозга. В этом случае появляются симптомы защемления нерва в шее:

простреливающая, жгучая боль, которая отдает в лопатку, плечо, руку ⁹;

онемение, чувство покалывания, жжения на стороне поражения ^{1, 9};

слабость мышц верхних конечностей ^{1, 9};

ограничение подвижности ¹;

усиление болезненности при движении, кашле и уменьшение — при отведении руки и заведении ее за голову ⁹.

Травмы

Повреждение шейного отдела часто возникает при так называемой хлыстовой травме, когда происходит ее резкое сгибание, а затем разгибание. В большинстве случаев причиной бывает автомобильная авария или спортивная травма. При этом поражаются мышцы, связки, межпозвонковые диски и межпозвонковые (дугоотростчатые) суставы ^{3, 6}.

После травмы, кроме сильных болевых ощущений в шейной области, могут беспокоить скованность движений, боль в ушах, челюсти, затылке ^{3, 6}.

Симптомы

В зависимости от причины и уровня повреждения шейных структур проявления могут несколько отличаться.

Если болит шея у основания черепа

При повреждении и воспалении межпозвонковых суставов человек ощущает боль в середине или боковой части шеи у основания черепа. При этом болезненность и ограничение движения часто появляются после работы, требующей неоднократного опускания и подъема головы ^{6, 10}.

Боль в шее и затылке при повороте головы

Эти симптомы могут говорить о наличии протрузий или грыж дисков, повреждении межпозвонковых суставов или могут быть последствием травмы ^{6, 9}.

Болит шея после сна

Иногда острая боль и спазм мышц шеи после сна появляются из-за микроповреждений хрящевых дисков и суставов позвоночника. Они еще не видны на рентгене, но уже вызывают сильные неприятные ощущения и резко ограничивают подвижность в шейном отделе позвоночного столба. Голова зафиксирована в одном положении. Эти симптомы чаще беспокоят подростков, молодых мужчин и женщин и обычно проходят за нескольких дней ¹.

В старшем возрасте ноющие боли в шейной области, возникающие после сна, могут быть признаком остеохондроза ¹. А утренняя скованность, которая уменьшается при движении, характерна для аутоиммунных заболеваний ¹.

Боль в шее наутро также иногда появляется, если спать в неправильной позе ¹¹. В этом случае избавиться от неприятных ощущений поможет выбор правильной подушки и безопасное положение во время сна.

Боль в шее и плечах

При нарушении осанки, искривлении позвоночника, сильном стрессе, после спортивной тренировки или плохого сна может возникнуть перенапряжение мышц. Болезненный мышечный спазм вызывает дискомфорт и скованность в шее, спине и плечах. Эти неприятные ощущения обычно длятся от нескольких дней до шести недель ⁶.

При сдавлении нервных корешков межпозвонковой грыжей или костными разрастаниями в области нижних шейных позвонков стреляющая, жгучая боль отдает плечо с одной или двух сторон ⁹. Это происходит, потому что болевые импульсы распространяются по ходу нервов в те области, которые в норме они иннервируют.

Такие симптомы также возникают после травмы шейного отдела позвоночника. Из-за повреждения суставов, мышц, связок, дисков, корешков спинного мозга появляется сильная боль в шее и плечах, которая может отдавать в затылок, руку, в область между лопаток. Движения головы становятся резко ограничены ^{3, 6}.

Диагностика

Если небольшой дискомфорт и боль в шее после долгого рабочего дня появляются изредка и проходят после короткой разминки или ночного отдыха, то причин для беспокойства нет. Однако часто повторяющиеся или постоянные неприятные ощущения в шейном отделе позвоночника — это повод обратиться к врачу для обследования6. Особенно не стоит откладывать поход к доктору, если сильная боль возникла после травмы, появились онемение, чувство покалывания, жжения, слабость в руках или ногах, потеря способности контролировать кишечник или мочевой пузырь. Эти симптомы — маячки возможной серьезной патологии ^{1, 6}.

В большинстве случаев уже после опроса и осмотра врач предположит причину беспокоящих симптомов и назначит лечение. При необходимости он может направить на дополнительное обследование:

рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить кости, межпозвонковые диски и суставы, мягкие ткани;
электромиографию для проверки состояния нервов и мышц ⁶.

Профилактика

На многие факторы риска боли в шее можно повлиять, например, поддерживая нормальную массу тела, отказавшись от вредных привычек и контролируя уровень стресса. А правильно организовав рабочее место и избегая длительных фиксированных положений и резких движений головой, можно предотвратить перенапряжение шейных мышц и быстрое изнашивание межпозвоночных дисков ¹².

Важно обратить внимание на чередование периодов работы и отдыха. Во время перерывов можно сделать небольшую разминку или самомассаж напряженных мышц ¹².

На что обратить внимание в повседневной жизни?

Помочь предотвратить появление болевых ощущений также может правильная техника ежедневных движений:

при работе за компьютером расположите экран так, чтобы он находился на уровне глаз;
при вождении автомобиля используйте подголовник и подлокотники;
сохраняйте ровную осанку, старайтесь не горбиться;
обратите внимание на положение головы и рук при использовании гаджетов, чтобы избежать избыточного сгибания шеи;
не носите тяжелые предметы на вытянутых руках, а вместо сумки через плечо попробуйте использовать рюкзак или чемодан на колесиках ⁶.

Поза во время сна тоже имеет значение. Большинство людей привыкли спать на боку ¹³. Для того чтобы в этой позе обеспечить правильное положение верхних отделов позвоночного столба, нужно подобрать подушку такого размера, чтобы голова и шея во время сна находились на одном уровне с телом ^{6, 14}.

Сон на спине может не только предотвратить, но и уменьшить имеющийся дискомфорт. Для этого небольшую подушку или валик нужно расположить у основания шеи. Это поможет удерживать голову в нейтральном положении. А разместив валик под коленями или бедрами, вы сможете добиться выравнивания оси позвоночника и расслабления мышц спины ^{6, 14}.

Лечебная физкультура

Для уменьшения и профилактики болевых приступов доктор посоветует вам занятия лечебной физкультуры (ЛФК). Комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника поможет расслабить позвоночные мышцы, улучшить кровоток в тканях, восстановить нормальный диапазон движений, сформировать правильную осанку. Сначала движения выполняют под присмотром врача ЛФК, который следит за техникой выполнения. После нескольких занятий их можно начать делать дома без помощи инструктора, например, во время утренней зарядки. Главное — регулярность ¹⁵.

Список литературы

Пилипович А. А. Боль в шее: особенности диагностики и терапии. Медицинский совет. 2021; (21—1):55—62. doi:10.21518/2079-701X-2021-21-1-55-62.
Cerezo-Téllez E., Torres-Lacomba M., Mayoral-del-Moral O. et al. Health related quality of life improvement in chronic non-specific neck pain: secondary analysis from a single blinded, randomized clinical trial. Health Qual Life Outcomes. 2018; 16: 207. doi:10.1186/s12955-018-1032-6.
Alhakami A. M., Madkhli A., Ghareeb M. et al. The Prevalence and Associated Factors of Neck Pain among Ministry of Health Office Workers in Saudi Arabia: A Cross Sectional Study. Healthcare. 2022; 10 (7):1320. doi: 10.3390/healthcare10071320.
4Kazeminasab S., Nejadghaderi S. A., Amiri P. et al. Neck pain: global epidemiology, trends and risk factors. BMC Musculoskelet Disord. 2022; 23: 26. doi:10.1186/s12891-021-04957-4.
Lee R., James C., Edwards S., Snodgrass S. J. Posture during the use of electronic devices in people with chronic neck pain: A 3D motion analysis project. Work. 2021; 68 (2): 491–505. doi:10.3233/WOR-203245.
Zacharia Isaac, Katherine L Dec. Patient education: Neck pain (Beyond the Basics). UptoDate. 2022. URL : https://www.uptodate.com/contents/neck-pain-beyond-the-basics.
Иванов В. А., Харченко В. В., Одинцов А. В. Остеохондроз позвоночника человека // Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2020; 4: 29–35.
Новосельцев С. В., Малиновский Е. Л. Патобиомеханические нарушения в позвоночнике при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков // Актуальные проблемы медицины. 2011; 22 (117): 37–43.
Исайкин А. И., Шмидт Т. Е., Шор Ю. М. Цервикальная радикулопатия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14 (5): 103–108. doi: 10.14412/2074-2711-2022-5-103-108.
Давыдов О. С. Остеоартрит фасеточных суставов как одна из составляющих неспецифической боли в спине // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (Прил. 2): 76–82.
Cary D., Jacques A., Briffa K. Examining relationships between sleep posture, waking spinal symptoms and quality of sleep: A cross sectional study. PLoS One. 2021;16(11):e0260582. doi: 10.1371/journal.pone.0260582.
Головачева В. А., Головачева А. А., Зиновьева О. Е. Боль в шее как проблема нашего времени // Медицинский совет. 2020; (19): 14–20. doi: 10.21518/2079-701X-2020-19-14-20.
Skarpsno E. S., Mork P. J., Nilsen T. I. L., Holtermann A. Sleep positions and nocturnal body movements based on free-living accelerometer recordings: association with demographics, lifestyle, and insomnia symptoms. Nat Sci Sleep. 2017; 9: 267–275. doi: 10.2147/NSS.S145777.
Summer J., Rehman A. How to Choose the Best Sleeping Position for Neck Pain. Sleep Foundation. 2023. URL : https://www.sleepfoundation.org/sleeping-positions/best-sleeping-position-for-neck-pain#references-81360
Пучков А. Е. Особенности немедикаментозных методов лечения цервикалгий. Медицинский алфавит // Неврология и психиатрия. 2017; 1 (2): 41–46.

POS-20251101-1749