Защемление нервов в позвоночнике: симптомы и как их устранять?

25.12.2023

8-10 минут 2 068

Резкий «прострел» в спину? Боль отдает в ногу? Это могут быть признаки защемления нерва в пояснице. Это состояние еще носит название радикулит, или радикулопатия. При сдавлении поврежденный нервный корешок подает в головной мозг сигналы, которые воспринимаются как простреливающие, жгучие болевые ощущения, онемение и покалывание по ходу нерва^{1, 2}.

Защемить поясницу можно в любом возрасте. Но в большинстве случаев это впервые случается у мужчин в возрасте 40–50 лет и у женщин в 50–60 лет. В первую очередь это связано с возрастными изменениями в позвоночнике и влиянием чрезмерных физический нагрузкой на его поясничный отдел^{1, 3}.

Из-за чего страдает поясница

Физические перегрузки часто ведут к травматизации спины и могут вызвать защемление нервов. Поэтому повышенному риску подвержены мужчины и женщины, чья деятельность связана с подъемом и переноской тяжестей, наклонами и скручиваниями туловища, работой в неудобной позе. Например, грузчики, шахтеры, маляры-штукатуры^{4, 5}.

Но от этой проблемы страдают и люди «сидячих» профессий. Малоподвижный образ жизни, долгое сидение за столом, неправильная осанка и лишний вес ускоряют и усиливают возрастные изменения позвоночника, которые могут стать причиной сдавления корешков спинного мозга⁶.

Симптомы защемления нерва

Основные проявления защемления нерва в пояснице:

острая простреливающая, жгучая боль, которая отдает ногу;
онемение, покалывание в нижних конечностях;
слабость мышц бедра, голени, стопы;
иногда — нарушение работы органов малого таза (задержка или недержание мочи, кала)^1-3.

Обычно симптомы возникают внезапно после неловкого движения, подъема тяжестей, падения. Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, поворотах, наклонах, сидении в глубоком кресле или неудобной позе, уменьшаются — в покое и положении лежа на здоровой стороне с согнутыми ногами¹.

Диагностика радикулопатии

Наличие характерных проявлений защемления нерва в пояснице позволяет врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение сразу после осмотра, не прибегая к дополнительным методам диагностики¹.

Инструментальные и лабораторные методы исследования могут потребоваться при выявлении признаков другого заболевания или для уточнения причины симптомов защемления¹. Например, доктор может направить вас на МРТ для поиска грыж межпозвонковых дисков^{1, 3}.

Причины защемления нерва в позвоночнике

В большинстве случаев к защемлению поясничных нервов приводят возрастные изменения в позвоночнике. В течение жизни межпозвонковые диски изнашиваются, истончаются и начинают разрушаться. Постепенно в этот процесс начинают включаться позвонки, межпозвонковые суставы и связки. В итоге формируются межпозвоночные грыжи, костные разрастания, которые могут сдавить спинномозговые корешки1. Это наиболее частая и относительно благоприятная причина защемления нерва в позвоночнике².

Но повреждение корешков спинного мозга также могут вызывать:

инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника;
опухоли;
сосудистые аномалии;
травмы (у пожилых перелом позвонка может произойти даже при падении с высоты собственного роста или неловком движении)sup2.

Только врач после тщательного обследования сможет исключить эти серьезные патологии2. Поэтому при появлении симптомов защемления необходимо обратиться за медицинской помощью¹.

Лечение защемления нерва

Что делать, если защемило нерв в позвоночнике? Иногда для того, чтобы боль стихла, требуется дать покой своей пояснице и отлежаться в кровати пару дней. Для уменьшения дискомфорта в спине можно подложить небольшую подушку между коленей, если вы лежите на боку, или под коленные сгибы в положении лежа на спине⁷. Но нужно помнить, что это лишь временная мера, а не способ борьбы с заболеванием. Наоборот, длительный постельный режим ухудшает прогноз на выздоровление¹.

Лечение обычно зависит от причины защемления нерва и тяжести симптомов. В большинстве случаев для облегчения состояния назначают лекарственные препараты в сочетании с лечебной гимнастикой, мануальной терапией, иглоукалыванием, массажем^{1, 3}.

По возможности нужно оставаться активным, но все движения делать внимательно, медленно, без рывков. И до выздоровления ограничить тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, длительное сидение или пребывание в неудобном положении⁷.

Лекарственные препараты и БАДы

В качестве медикаментозной терапии боли используют:

противовоспалительные таблетки для уменьшения воспаления, которое возникает в месте защемления нерва^{1, 3};
антидепрессанты и противосудорожные средства для воздействия на нервную систему^1,
3;
введение обезболивающих и стероидных препаратов в область пораженного корешка для блокады проведения болевых импульсов в мозг^{1, 3};
витамины группы B¹ и нуклеотиды⁸, которые оказывают дополнительное противоболевое действие^{1, 8}.

Последние помогают ускорить восстановление нервов после повреждения⁸. Чтобы усилить действие нуклеотидов, их применяют совместно с витаминами группы B. Примером такой комбинации является комплекс Ксефомиелин. Это биологически активная добавка (БАД), в состав которой входят нуклеотиды уридин и цитидин, витамины B1 и B12. Оптимальное сочетание компонентов Ксефомиелина помогает нормализовать работу нервных волокон, уменьшить неприятные ощущения, напряжение и дискомфорт в мышцах спины, конечностей. Все это способствует повышению активности, подвижности и сохранению хорошего самочувствия⁹.

Лечебная гимнастика

Особую роль в лечении защемления нервов поясницы играет лечебная физкультура (ЛФК). Выполнение специального комплекса упражнений снижает болевые ощущения и скованность в спине, помогает быстрее выздороветь и предотвратить возвращение симптомов¹.

Лечебную гимнастику начинают под присмотром врача ЛФК, который порекомендует подходящие упражнения и научит их правильно делать. В дальнейшем занятия можно продолжить дома¹.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают гораздо реже. Обычно операцию проводят при неэффективности других методов или развитии тяжелых неврологических осложнений^{1, 3}.

К какому врачу обратиться

Если у вас защемило нерв в пояснице — это повод обратиться за медицинской помощью. Диагностикой и лечением радикулопатии занимаются неврологи. В некоторых случаях может потребоваться консультация травматолога-ортопеда или нейрохирурга. Можно также прийти на прием к терапевту, который уточнит ваши жалобы, проведет осмотр и направит к нужному специалисту^{1, 2}.

Прогноз

В большинстве случаев защемление нерва в пояснице имеет благоприятный прогноз.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций симптомы проходят через несколько недель — появляется возможность вернуться к привычному образу жизни. Успех лечения во многом зависит от немедикаментозных вмешательств:

отказ от длительного постельного режима (более 3–5 дней);
сохранение физической активности;
обучение технике правильного выполнения некоторых движений (например, подъем предметов с пола или ношение тяжелой сумки)¹.

Важную роль в восстановлении и сохранении здоровья спины играет лечебная гимнастика. Она не только помогает уменьшить боль, но и ускоряет выздоровление и улучшает самочувствие в целом¹.

Профилактика боли в пояснице

Для предупреждения появления болевых ощущений в спине необходимо постараться избегать:

чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжелых грузов или ношение пакетов, сумок в одной руке);
переохлаждения;
длительного пребывание в положении сидя или в неудобной позе.

Для профилактики повторов защемления нервов в позвоночнике рекомендуется вести активный образ жизни, добавив в свой день регулярные занятия ЛФК, плавание или пешие прогулки¹.

Не менее важная часть профилактики обострений боли — это ровная осанка и правильная техника повседневных движений. Например, если вам нужно поднять с пола тяжелый предмет, необходимо подойти к нему максимально близко и присесть перед ним, держа руки близко к телу. Обхватив груз и удерживая его, аккуратно встать, напрягая мышцы живота, разгибая колени и держа спину прямо¹⁰.

При вождении автомобиля важно обеспечить хорошую поддержку позвоночника с помощью регулировки кресла, подголовника. При необходимости можно подложить под поясницу небольшую подушку или свернутую толстовку^{6,
11, 12}. Кресло нужно расположить так, чтобы было удобно нажимать на педали и дотянуться до руля. При этом не стоит садиться слишком близко к приборной панели. Спинку кресла необходимо зафиксировать под углом около 90 градусов. Располагайте на руле обе руки, чтобы избежать перекоса в спине. И не забывайте делать небольшие перерывы в долгих поездках, чтобы размять ноги и сделать небольшую разминку для позвоночника^{11, 12}.

Облегчить нагрузку на спину при работе за столом поможет правильная организация рабочего места. Для этого рекомендуют располагать монитор прямо напротив себя чуть ниже уровня глаз и сидеть на стуле со спинкой и подлокотниками. Обе ноги должны стоять на полу. Каждые 45 минут необходимо делать небольшие перерывы, чтобы немного походить и размяться¹⁰.

Список литературы

Клинические рекомендации «Диагностика и лечение дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии» Российское межрегиональное общество по изучению боли. 2020. URL:
https://painrussia.ru/КР_%20Диск_Радик_РОИБ_2020_финал%20(1).pdf
Alexander C. E., Varacallo M. Lumbosacral Radiculopathy. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430837/.
Berry J. A., Elia C., Saini H. S., Miulli D. E. A Review of Lumbar Radiculopathy, Diagnosis, and Treatment. Cureus. 2019; 11 (10): e5934. doi:10.7759/cureus.5934.
Kuijer Paul P. F. M., Verbeek J. H., Seidler A. et al. Work-relatedness of lumbosacral radiculopathy syndrome: Review and dose-response meta-analysis. Neurology. 2018; 91 (12): 558–564. doi: 10.1212/01.wnl.0000544322.26939.09.
Кочетова О. А., Бойко И. В., Гребеньков С. В., Милутка Е. В. Экспертиза связи с профессией радикулопатии пояснично-крестцового уровня у работников различных специальностей // Профилактическая медицина — 2019. Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2019; 1: 231–236.
Белов А. М., Зайцев В. А., Курмаев З. Ф., Нуруллин И. Ф., Шершунова В. Н., Бухтоярова Л. В. Методики применения ЛФК при остеохондрозе // Казань: КФУ, 2019. С. 51.
Ачкасов Е. Е, Задорина Г. Н., Ламкова И. А., Москвичева В. С. Кинезиотерапия при боли в спине // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (Прил. 2): 33–39.
Якупов Э. З. Адъювантная терапия болевых синдромов: возможности использования нуклеотидов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019; 119 (10): 141–145. doi:10.17116/jnevro2019119101141.
Листок-вкладыш «Биологически активная добавка Ксефомиелин».
Акарачкова Е. С., Дулаева М. С., Кадырова Л. Р. и др. Оптимальный алгоритм ведения пациента с болью в спине // Consilium Medicum. Неврология и Ревматология (Прил.). 2016; 2: 52–57.
Tips to Avoid Back Pain While Driving. The Advanced Spine Center. URL:
https://theadvancedspinecenter.com/avoid-back-pain-driving/
Why your driving posture matters. Geico. URL:
https://living.geico.com/driving/auto/car-safety-insurance/posture/

POS-20251019-1666